貴州省綜合防控兒童青少年近視行動方案

貴州省綜合防控兒童青少年近視行動方案
      一、工作目標(biāo)
到2023年，力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)縣（市、區(qū)）每年降低1個百分點以上。
到2030年，實現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率在國家要求38%標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上力爭下降到33%以下,初中生近視率在國家要求60%標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上力爭下降到50％以下，高中階段學(xué)生近視率在國家要求70%標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上力爭下降到65％以下。國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達標(biāo)優(yōu)秀率達25％以上。
    二、齊抓共管，全方位推進綜合防控
    防控兒童青少年近視需要政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭、學(xué)生等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓每個孩子都有一雙明亮的眼睛和光明的未來。
    （一）家庭
　　家庭對孩子的成長至關(guān)重要。家長應(yīng)了解科學(xué)用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，提供良好的居家視覺環(huán)境。0-6歲是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，家長應(yīng)重視孩子早期視力保護與健康，及時預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。
　　增加戶外活動和鍛煉。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導(dǎo)孩子到戶外進行活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應(yīng)進一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認(rèn)真完成寒暑假體育作業(yè)，使其掌握1―2項體育運動技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣。
　　控制使用電子產(chǎn)品。家長陪伴孩子時應(yīng)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學(xué)習(xí)目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30―40分鐘后，應(yīng)休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。
　　減輕課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。配合學(xué)校切實減輕孩子課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，不要盲目參加課外培訓(xùn)、跟風(fēng)報班，應(yīng)根據(jù)孩子興趣愛好合理選擇，避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)。
　　避免不良用眼行為。引導(dǎo)孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應(yīng)保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應(yīng)約為一尺、胸前與課桌距離應(yīng)約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應(yīng)約為一寸，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。
　　保障睡眠和營養(yǎng)。保障孩子睡眠時間，確保小學(xué)生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學(xué)生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。
　　早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。改變“重治輕防”觀念，經(jīng)常關(guān)注家庭室內(nèi)照明狀況，注重培養(yǎng)孩子的良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣。掌握孩子的眼睛發(fā)育和視力健康狀況，隨時關(guān)注孩子視力異常跡象，當(dāng)孩子出現(xiàn)需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經(jīng)常揉眼睛等現(xiàn)象時，應(yīng)及時帶其到正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查。遵從醫(yī)囑進行科學(xué)的干預(yù)和近視矯治，盡量在眼科醫(yī)療機構(gòu)驗光，避免不正確的矯治方法導(dǎo)致近視程度加重。
（二）學(xué)校（幼兒園）
    加強視力健康管理。按照教育部《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作崗位職責(zé)》要求（教體藝〔2008〕7號），建立健全校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、校醫(yī)（保健教師）、家長代表、學(xué)生視力保護委員和志愿者等學(xué)生代表為一體的視力健康管理隊伍，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，明確和細化工作職責(zé)。將近視防控知識融入課堂教學(xué)、校園文化和學(xué)生日常行為規(guī)范。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）作用，按標(biāo)準(zhǔn)配備必要的藥械設(shè)備及相關(guān)監(jiān)測檢查設(shè)備。
　　減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格依據(jù)國家和省課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)組織安排教學(xué)活動，嚴(yán)格按照“零起點”正常教學(xué)，不得隨意增減課時、改變難度、調(diào)整進度，不斷提高課堂教學(xué)效率。強化年級組和學(xué)科組對作業(yè)數(shù)量、時間和內(nèi)容的統(tǒng)籌管理。小學(xué)一二年級不布置書面家庭作業(yè)，其他年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段合理安排作業(yè)時間。寄宿制學(xué)校要縮短學(xué)生晚上學(xué)習(xí)時間?？茖W(xué)布置作業(yè)，提高作業(yè)設(shè)計質(zhì)量，促進學(xué)生做好基礎(chǔ)性作業(yè)，強化實踐性作業(yè)，減少機械、重復(fù)訓(xùn)練，不得使學(xué)生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)。
　　加強考試管理。義務(wù)教育學(xué)校實行免試就近入學(xué)。義務(wù)教育階段校內(nèi)統(tǒng)一考試次數(shù)，小學(xué)一二年級每學(xué)期不得超過1次，其他年級每學(xué)期可舉辦2次。嚴(yán)禁以任何形式、方式公布學(xué)生考試成績和排名；嚴(yán)禁以各類競賽獲獎證書、學(xué)科競賽成績或考級證明等作為招生入學(xué)依據(jù)；嚴(yán)禁以各種名義組織考試選拔學(xué)生。
　　改善視覺環(huán)境。嚴(yán)格按照普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備。學(xué)校教室照明衛(wèi)生未達標(biāo)的，2020年前，要全部達標(biāo)。鼓勵采購符合標(biāo)準(zhǔn)的護眼照明設(shè)施、可調(diào)節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境。根據(jù)學(xué)生座位視角、教室采光照明狀況和學(xué)生視力變化情況，每月調(diào)整學(xué)生座位，每學(xué)期對學(xué)生課桌椅高度進行個性化調(diào)整，使其適應(yīng)學(xué)生生長發(fā)育變化。
　　堅持眼保健操等護眼措施。中小學(xué)校要嚴(yán)格組織全體學(xué)生每天上下午各做1次眼保健操，認(rèn)真執(zhí)行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學(xué)生注意保持手部清潔衛(wèi)生。教師要教會學(xué)生正確掌握執(zhí)筆姿勢，提醒學(xué)生遵守“一尺、一拳、一寸”要求，督促學(xué)生讀寫時坐姿端正，及時糾正學(xué)生不良讀寫姿勢。教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)看不清黑板、經(jīng)常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。
　　強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學(xué)生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴(yán)格落實國家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，確保小學(xué)一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。中小學(xué)校每天安排30分鐘大課間體育活動。按照動靜結(jié)合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學(xué)生在課間時到室外活動或遠眺，防止學(xué)生持續(xù)疲勞用眼。全面實施寒暑假學(xué)生體育家庭作業(yè)制度，要求家長督促檢查學(xué)生完成情況。
　　加強學(xué)校衛(wèi)生與健康教育。落實教育部《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（教體藝〔2008〕12號），開齊開好健康教育課程，向?qū)W生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力，積極利用學(xué)校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會、家長學(xué)校等形式對學(xué)生和家長開展科學(xué)用眼護眼健康教育，通過學(xué)校和學(xué)生輻射教育家長。培訓(xùn)培養(yǎng)健康教育教師，開發(fā)和拓展健康教育課程資源。支持鼓勵學(xué)生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。
　　科學(xué)合理使用電子產(chǎn)品。指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學(xué)習(xí)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣。嚴(yán)禁學(xué)生將個人手機、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入課堂，帶入學(xué)校的要進行統(tǒng)一保管。學(xué)校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，教學(xué)和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長原則上不超過教學(xué)總時長的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。
定期開展視力監(jiān)測。小學(xué)要接收醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)來的兒童青少年視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學(xué)籍變化實時轉(zhuǎn)移。在衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)下，嚴(yán)格落實學(xué)生健康體檢制度和每學(xué)期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學(xué)生進行提醒教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學(xué)生到眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查。做好學(xué)生視力不良檢出率、新發(fā)率等的報告和統(tǒng)計分析，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展視力篩查。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時把視力監(jiān)測和篩查結(jié)果記入兒童青少年視力健康電子檔案。
    科學(xué)保育保教。嚴(yán)格落實3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南，重視生活和游戲?qū)?-6歲兒童成長的價值，嚴(yán)禁“小學(xué)化”教學(xué)。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結(jié)合地區(qū)、季節(jié)、學(xué)齡階段特點合理調(diào)整。為兒童提供營養(yǎng)均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開展保教工作時要注意控制使用電視、投影等設(shè)備的時間。
　?。ㄈW(xué)生
　　強化健康意識。每個學(xué)生都要強化“每個人是自身健康的第一責(zé)任人”意識，主動學(xué)習(xí)掌握科學(xué)用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關(guān)注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療。
　　養(yǎng)成健康習(xí)慣。遵守近視防控的各項要求，認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強度體育活動3次以上，養(yǎng)成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產(chǎn)品使用。
　?。ㄋ模┽t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
　　建立視力檔案。嚴(yán)格落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中關(guān)于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)，2019年起，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎(chǔ)上，依托現(xiàn)有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學(xué)實時轉(zhuǎn)移。在學(xué)校配合下，認(rèn)真開展中小學(xué)生視力篩查，將眼部健康數(shù)據(jù)（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質(zhì)參數(shù)等）及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異常或可疑眼病的，要提供個性化、針對性強的防控方案。
　　規(guī)范診斷治療。縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務(wù)能力。根據(jù)兒童青少年視覺癥狀，進行科學(xué)驗光及相關(guān)檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者遵從醫(yī)囑進行隨診，以便及時調(diào)整采用適宜的干預(yù)和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應(yīng)充分告知疾病的危害，提醒其采取預(yù)防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低危害。制定跟蹤干預(yù)措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關(guān)研究，加強防治近視科研成果與技術(shù)的應(yīng)用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和方法。
加強健康教育。針對人們?nèi)狈暦乐沃R、對近視危害健康嚴(yán)重性認(rèn)識不足的問題，發(fā)揮健康管理、公共衛(wèi)生、眼科、視光學(xué)、疾病防控、中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)作用，主動進學(xué)校、進社區(qū)、進家庭，積極宣傳推廣預(yù)防兒童青少年近視的視力健康科普知識。加強營養(yǎng)健康宣傳教育，因地制宜開展?fàn)I養(yǎng)健康指導(dǎo)和服務(wù)。
    （五）部門職責(zé)
教育部門：嚴(yán)格落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》相關(guān)要求。比照成立省中小學(xué)和高校健康教育指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)地方各級教育部門和學(xué)?？茖W(xué)開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作，推進兒童青少年近視綜合防控試點工作，強化示范引領(lǐng)。2020年前，全省基本消除56人以上“大班額”。
深化學(xué)校體育、健康教育教學(xué)改革，落實《省人民政府辦公廳關(guān)于強化學(xué)校體育促進學(xué)生身心健康全面發(fā)展的實施意見》（黔府辦函〔2017〕97號），到2020年，全省各類學(xué)校體育場地、器材設(shè)施、體育教師配備等辦學(xué)條件總體達到國家標(biāo)準(zhǔn)，大力推動足球、籃球、排球等集體項目，積極推進少數(shù)民族傳統(tǒng)體育和戶外體育運動項目，廣泛開展田徑、游泳、乒乓球、羽毛球、武術(shù)等項目，逐步形成“一校一品”“一校多品”，做到人人有項目、班班有特色、校校有品牌。監(jiān)督學(xué)校上好體育與健康課程、保證每天1小時體育鍛煉時間質(zhì)量。幼兒園要遵循幼兒年齡特點和身心發(fā)展規(guī)律，運用游戲等方式發(fā)展走、跑、跳、攀爬等基本活動能力。中小學(xué)校要健全“每天一小時”體育鍛煉制度，寄宿制學(xué)校要堅持早操制度，全面開展大課間體育活動，根據(jù)學(xué)生體質(zhì)差異、身體發(fā)育規(guī)律，科學(xué)合理為學(xué)生安排雙休日、節(jié)假日“體育家庭作業(yè)”，家長要督促學(xué)生自覺完成“體育家庭作業(yè)”。高等學(xué)校要加強體育課程管理，建立更加有效的約束和激勵機制，學(xué)生每周至少參加三次課外體育鍛煉。職業(yè)院校在校生頂崗實習(xí)期間要注意安排體育鍛煉時間，鼓勵學(xué)生積極參加校外全民健身運動。鼓勵各地、學(xué)校定期開展陽光體育系列活動和“走下網(wǎng)絡(luò)、走出宿舍、走向操場”主題群眾性課外體育鍛煉活動，形成覆蓋校內(nèi)外的學(xué)生課外體育鍛煉體系。定期督查學(xué)校落實科學(xué)使用電子產(chǎn)品的情況，確保學(xué)生不將個人手機、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入課堂。
加強校醫(yī)和保健教師的培訓(xùn)工作，每年定期開展近視防治知識與技能專項培訓(xùn)，及時更新專業(yè)知識，不斷提高校醫(yī)和保健教師的業(yè)務(wù)水平。充分發(fā)揮校醫(yī)、保健教師、中小學(xué)衛(wèi)生保健所等人員和機構(gòu)在兒童青少年近視防控工作的作用。扎實開展好全省學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研工作，及時準(zhǔn)確對學(xué)生近視防控工作進行科學(xué)研判和分析。加強醫(yī)學(xué)高校、院系建設(shè)，加強人才培養(yǎng)，積極開展兒童青少年視力健康管理相關(guān)研究。加強醫(yī)學(xué)院校眼視光學(xué)（醫(yī)療）相關(guān)專業(yè)師生對中小學(xué)的指導(dǎo)。監(jiān)督學(xué)校改善照明環(huán)境。加強督導(dǎo)檢查，會同有關(guān)部門定期對學(xué)校教室采光照明、課桌椅配備、電子產(chǎn)品等達標(biāo)情況開展全覆蓋專項檢查。
開展全省兒童青少年近視防控特色學(xué)校評審創(chuàng)建。對于兒童青少年近視防控工作開展得好的學(xué)校，由省教育廳授牌表彰，發(fā)揮示范帶動作用。
衛(wèi)生部門：監(jiān)督縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，在有條件的社區(qū)設(shè)立防控站點。培養(yǎng)優(yōu)秀視力健康專業(yè)人才，加強基層眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生培訓(xùn)，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養(yǎng)，確保每個縣（市、區(qū)）均有合格的視光專業(yè)人員提供規(guī)范服務(wù)，并根據(jù)兒童青少年近視情況，選擇科學(xué)合理的矯正方法。加強全省兒童青少年視力健康及其相關(guān)危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)收集與信息化建設(shè)。嚴(yán)格落實《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》及國家有關(guān)強制標(biāo)準(zhǔn)。會同相關(guān)部門按照采光和照明國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對學(xué)校、托幼機構(gòu)以“雙隨機”（隨機抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機抽取學(xué)校、托幼機構(gòu)）方式進行抽檢、記錄并公布。
體育部門：增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設(shè)施，持續(xù)推動各類公共體育設(shè)施向兒童青少年開放。積極組織各類夏令營、訓(xùn)練營和體育賽事等活動，廣泛開展青少年陽光體育活動，積極引導(dǎo)支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，動員各級社會體育指導(dǎo)員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導(dǎo)。
財政部門：合理安排投入，積極支持相關(guān)部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。
人力資源社會保障部門：會同教育、衛(wèi)生部門，按照國家規(guī)定完善我省中小學(xué)和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審政策，并在評審中給予適當(dāng)傾斜。
    市場監(jiān)督管理部門：嚴(yán)格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，不斷加強眼視光產(chǎn)品監(jiān)管和計量監(jiān)管，整頓配鏡行業(yè)秩序，加大對眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通和銷售等執(zhí)法檢查力度，規(guī)范眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告。
廣播電視部門：充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。
    三、保障措施
（一）切實提高站位，高度重視防控工作。習(xí)近平總書記兩次作出重要指示批示，強調(diào)兒童青少年近視防控是關(guān)系國家和民族未來的大問題。各級政府要牢記囑托，提高站位，充分認(rèn)識到這項工作已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略的層面和高度，督促各部門積極行動起來，引導(dǎo)全社會關(guān)注重視兒童青少年近視防控。
（二）逐級簽訂責(zé)任書，確保責(zé)任落實。各市（州）人民政府負(fù)責(zé)本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓。省政府授權(quán)省教育廳、省衛(wèi)生健康委與市（州）政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責(zé)任書，市（州）人民政府與縣級人民政府要簽訂責(zé)任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。嚴(yán)禁片面以學(xué)生考試成績和學(xué)校升學(xué)率考核教育行政部門和學(xué)校。
（三）落實考核制度，每年公布工作進展。按國家評議考核辦法，建立防近工作評議考核制度，每年進行考核。在核實各地2018年近視率基礎(chǔ)上，自2019年起對各市（州）政府進行評議考核，結(jié)果向社會公布，對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學(xué)校依法依規(guī)予以問責(zé)。